Aufnahmeformular

E r k l ä r u n g

Hierdurch erkläre ich meinen Eintritt in die

"Feierabendkasse für die Bediensteten der Kreisverwaltung Recklinghausen"

ab dem

N a m e

:

V o r n a m e

:

Geb. am

:

Diensteintritt

:

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U n t e r s c h r i f t

Bitte ausgefüllt an den Personalrat zurücksenden.

Dem Lohnbüro zur gefl. Kenntnis.

*)Bitte in Druckschrift ausfüllen! Besten Dank!